Door het versturen van het aanmeldformulier, verleent u De Rijn toestemming om éénmalig het inschrijfgeld à 15.00 euro af te schrijven van uw bankrekening.
Roepnaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Geboortedatum
Telefoonnummer
Email Adres
Geslacht
Zoon
Dochter
Rekeninghouder
Rekeningnummer
Hierbij verleen ik De Rijn tot wederopzegging, toestemming om het inschrijfgeld a 15.00 euro af te schrijven van mijn bankrekening: